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运动损伤(深层知识点)

来源:教师招聘网   时间:2020-03-24 11:39:05

一、运动损伤的分类

运动损伤可以按组织学分类、运动损伤的轻重程度分类、运动能力丧失的程度分类、损伤部位分类、皮肤或粘膜是否受损分类以及按发病率的缓急进行分类。而按皮肤或粘膜是否破损分类,此类分法囊括比较全面,可分为开放性损伤和闭合性损伤两种。开放性损伤伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏,有伤口与外界相通,如擦伤、刺伤、撕裂伤及开放性骨折等。闭合性损伤伤后皮肤或黏膜仍保持完成整,无伤口与外界相通,如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带损伤、闭合性骨折、关节脱位等。

二、运动损伤的检查与处理

(一)肌肉拉伤

检查:

1.肌肉等长抗阻试验:伤者做受伤肌肉的抗阻力收缩时,其损伤部位出现疼痛。例如,

检查股后肌群拉伤时,令伤者俯卧,膝关节微屈,检查者用手握住患者小腿,在患者用力屈膝时给以一定的阻力,在伤处出现疼痛的即为阳性。

2.肌肉收缩畸形:如为肌腹中间全断裂图出现“双驼峰”畸形;一端断裂则用力时肌肉收缩成球状;部分断裂则只凹陷。在受伤的早期由于剧烈疼痛伤者不敢用力,这种收缩畸形容易漏诊仔细观察。

处理:

伤后应立即停止运动,局部进行加压包扎和冷敷,并把患肢抬高后进行休息。24小时后,属轻度肌腹拉伤者,可进行局部按摩或针刺治疗。封闭疗法对该伤也有较好的疗效。当症状减轻后可开始运动,并逐渐增加运动量及运动强度。康复运动中要注意受伤肌肉的拉伸练习。肌肉断裂明显者应考虑早期手术缝合。

(二)关节韧带损伤

检查:

关节分离实验:一手顶住损伤韧带对侧的关节部位,另一手握住肢体末端进行对抗用力。出现疼痛则提示有韧带损伤,如果实验中关节活动增大,则表明韧带部分或全部断裂。

处理:

韧带损伤后应立即进行压迫止血和冷敷处理。休息30分钟后,去掉临时包扎,进行关节分离试验检查,如果出现关节松动则需要送医院处理。对于关节韧带轻度损伤,应重新进行加压包扎,局部制动并抬高伤肢进行休息。2-3天后可拆除包扎,进行局部按摩、针灸、理疗或封闭等治疗。中药对关节韧带损伤也有较好的疗效。对于合并关节积液或关节脱位者,则应尽早到医院处理。

三、运动损伤的急救

(一)止血方法

现场急救常用的止血方法有多种,使用时可根据具体情况选用其中一种,也可以把几种止血法结合起来应用,以达到最快、最有效最安全的止血目的。下面介绍几种外出血常用的止血方法

1.冷敷法

冷敷可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉,因而有止血、止痛、防肿的作用,常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤部位,常与加压包扎止血法和拾高伤成法同时使用。

2抬高伤肢法

抬高伤肢法是指将受伤肢体抬高于心脏15O-20°使出血部位压力降低。此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。也是一种辅助方法。

3.加压包扎止血发

有创口的可先用无随纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应比伤口稍大,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等代用。这是目前最常用的一种止血方法,此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血。

4.加垫屈肢止血法

前臂、手和小腿、脚出血时,如果没有骨折和关节损伤,可将棉垫或绷带卷放在肘或膝关节窝上,屈曲小腿或前臂,再用绷带作“8”字形缠绕。

5.直接指压止血法

该方法是用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染,宜用消毒癫料、清洁的手帕或清洁纸巾盖在伤口处,再进行指压止血。

6.间接指压止血法

该方法又叫止血点止血法,是止血方法中最重要、最有效且极简单的一种方法。

(1)头部出血:头部前额、颞部出血可压迫颞浅动脉。

(2)面部出血:面部出血可压迫颌外动脉。

(3)上肢出血:肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉。

(4)下肢出血:大腿、小腿部出血可压迫股动脉。

(二)绷带包扎法

1.环形包扎法:适用于头额部、手腕和小腿下部等粗细均匀部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状;第二、三圈作环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内,最后用粘膏将带尾固定,也可将带尾剪成两个头,然后打结。

2.螺旋包扎法:适用于包扎肢体粗细相差不多的部位,如上臂、大腿下段、和手指等处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

3.转折形包扎法:适用于包扎前臂、大腿和小腿粗细相差较大的部位。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。

4.“8”字形包扎法:多用于包扎肘、膝、踝等关节处。一圈向上、一圈向下的包扎,每周在正面和前一周相交,并压盖前一周的1/2。

四、心肺复苏

(一)单人心肺复苏步骤

1.确定有无意识,判断有无呼吸;

2.若无反应,应及时呼救,并进行施救;

3.首先仰卧位,置于地面或硬板上;

4.开放气道,清理口腔异物(若是溺水应先迅速倒水);

5.立即口对口吹气2次;

6.一手捏住鼻孔,另一手托起患者下颌;检查脉搏;

7.如有脉搏,可仅做口对口人工呼吸;

8.如无脉搏,立即进行胸外心脏按压;

9.每按压15次,口对口吹气2次,然后重新定位,再按压15次,如此反复进行;

10.心肺复苏开始1分钟,或者连续操作四个循环后,检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化,以后每进行45分钟检查一次,每次不超过5秒钟。

11.如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏,应不间断地进行,必须间断时,时间不超过5~10秒。

(二)双人心肺复苏步骤

1.基本上与单人心肺复苏术步骤相同;

2.两人动作必须协调配合,一人按压,一人吹气,以5:1比率进行;做口对口人工呼吸者,负责开放气道,观察瞳孔,触摸颈动脉搏动。

3.施行心肺复苏的人可分别站在(或跪在)病人的左侧和右侧,便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制,也可站(跪)在同侧。

4.做心脏按压和人工呼吸者交换位置,互换操作,中断时间不能超过5秒钟。

(三)心肺复苏终止指标

1.病人已恢复自主呼吸和心跳。

2.确定病人已死亡。

3.心肺复苏进行30分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。

(四)心肺复苏术的要点

1.发现心跳、呼吸停止,立即进行心肺复苏术,以挽救生命。

2.心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

3.口对口人工呼吸的操作要点:头后仰,打开气道,捏住鼻孔,封住口唇,深吸一口气后,向口腔内吹气,每分钟12~14次。

4.胸外心脏按压的操作要点:在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米,每分钟100次左右。

5.单人徒手心肺复苏术,胸外心脏按压与人工呼吸按15:2进行;双人心肺复苏按5:1进行。

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